概況

本日は、カンナビノイド/大麻関連の研究進展が中心で、臨床・製剤技術・薬剤適正化の各領域から経済的示唆が得られました。
特に、CB1拮抗薬の抗菌応用可能性、リポソーム化合成CBDの皮下投与によるバイオアベイラビリティ改善、そして薬局現場でのハイリスク向精神薬（医療用大麻を含む）のデプレスクリプション動向が、パイプライン形成や需給、保険・規制対応コストの見立てに影響し得るトピックです。

研究・臨床

CB1拮抗薬イビピナバント、淋菌に対する強力な殺菌活性

世界で二番目に多い細菌性性感染症の原因菌Neisseria gonorrhoeaeに対し、GPCR関連2,528化合物のスクリーニングからCB1受容体拮抗薬イビピナバントが最有力の抗淋菌活性を示しました。
20株の臨床分離株で活性が確認され、代表的膣内常在菌の一部であるLactobacillus種を阻害しない点も示されました。
タイムキル試験では12時間で検出限界未満まで細菌数を低下させる殺菌活性が確認されています。
現状、経口治療薬はなくセフトリアキソン（注射）が唯一のFDA承認治療で、耐性株の報告が国際的に拡大する中、新規機序候補として開発価値が際立ちます。
経済面では、未充足医療ニーズの大きさが臨床開発の投資正当化に直結し、さらに選択的微生物プロファイルは安全性プロファイル改善を通じて規制・薬価交渉のリスクを軽減し得ます。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636526/）

CB1拮抗薬とは、内因性カンナビノイドが作用する「カンナビノイド受容体1」をブロックする薬理作用を持つ化合物です。
今回の報告は「抗菌活性」という非中枢作用領域の可能性を示すもので、薬理学と微生物学が交差する好例です。

合成CBDのリポソーム製剤、皮下投与で徐放・高バイオアベイラビリティ志向（犬）

口腔CBDは初回通過効果でバイオアベイラビリティが低いとされる中、CBDをリポソームに封入し皮下投与する無作為化・盲検・プラセボ対照・クロスオーバー臨床試験（犬）で、有効性・薬物動態・安全性を評価。
先行パイロット研究の知見（徐放・高バイオアベイラビリティ・鎮痛）が背景にあり、適切な徐放性と体内動態が実用化の鍵となります。
動物医療分野での成果は、製剤技術の特許・ライセンス価値や、ヒト用へのトランスレーショナル研究の設計にも影響し得ます。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41635790/）

リポソームは脂質二重層で薬物を内包するデリバリー技術で、放出制御や組織指向性の改善が狙えます。
薬剤経済学の観点では、有効血中濃度の持続は投与頻度を下げ、アドヒアランスと在庫回転の最適化につながり得ます。

緩和ケア領域の口腔障害に対する自然療法を系統的レビュー

PRISMAに準拠し、複数データベース横断で自然由来製品の有効性・受容性・有害事象・口腔耐容性を評価したレビューが公表。
エビデンス品質評価にはJBIツールとOxfordの証拠レベルが用いられ、臨床導入に向けた枠組み整備が進んでいます。
自然由来製品はフォーミュラリー選定・償還議論の対象となりやすく、標準化・品質管理のコストと、患者受容性向上によるアウトカム改善のバランスが事業上の論点となります。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636367/）

補完代替療法は、一次成分のバラツキと製造標準化が課題です。
品質の再現性は観察研究の外的妥当性に直結し、規制当局や保険者の評価にも影響します。

規制・政策

コミュニティ薬剤師のデプレスクリプション実態（医療用大麻を含む）

オピオイド、ベンゾジアゼピン、ガバペン系、医療用大麻を含むハイリスク向精神薬のデプレスクリプションに関する、薬剤師の実践・自信・観点を全国調査。
現場の減量・中止プロトコル運用は、有害事象抑制や薬剤費の最適化を通じて医療財政に影響します。
同時に、教育プログラムや多職種連携の構築コスト、ガイドライン整備の運用コストが求められます。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636468/）

デプレスクリプションは、効果とリスクを再評価して減量・中止するプロセスを指します。
医療用大麻を含む場合、適応・相互作用・依存性リスクなど複合的要素の評価が重要です。

企業・市場

ドラッグデリバリーと新規適応探索が投資テーマに

素材内で企業名・資金調達等の開示はありませんが、以下の技術・適応領域はライセンスや共同研究の対象になり得ます。
- 抗菌領域でのCB1拮抗薬の再目的化。
- リポソーム製剤によるCBDの投与経路転換と徐放化。
- 緩和ケア向け自然由来製品の標準化・評価系。
これらは、規制要件の明確化とエビデンス蓄積を条件に、製品化・償還交渉・国際展開のポテンシャルを持ちます。
（41636526、41635790、41636367）

市場・需要動向の示唆

定量の市場規模・価格・株価は素材にありませんが、次の需給・コスト要因が示唆されます。
- 耐性菌拡大に伴う新規抗菌薬需要の顕在化（経口選択肢の欠如が未充足を拡大）。
- CBDの投与経路最適化によるアドヒアランス・在庫・価格戦略の再設計可能性。
- デプレスクリプション普及に伴う処方動向の見直しと、教育・連携コストの発生。
（41636526、41635790、41636468）

用語と学問の交差点

学問分野（ランダム）：オペレーションズ・リサーチ。
共通点：薬物動態の改善やデプレスクリプションのプロトコル設計は、制約下での最適化問題として定式化でき、在庫や投与スケジュール、リスク最小化を同時に考慮する数理的意思決定に通じます。

今日の注目ポイント

1. CB1拮抗薬イビピナバントが、2,528化合物スクリーニングで抗淋菌活性の最有力候補となり、20株で活性、12時間で殺菌を示した点。
   
2. 合成CBDのリポソーム皮下投与が、口腔投与のバイオアベイラビリティ課題に対する解として臨床試験設計に乗っている点。
   
3. 薬局現場のデプレスクリプション（医療用大麻を含む）実態の全国調査が、需要・教育コスト・ガバナンス設計の議論を促す点。
   

収集リスト

• Identification of the cannabinoid receptor 1 antagonist, ibipinabant, as a potent inhibitor of Neisseria gonorrhoeae（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636526/）
  
• Community pharmacists' practices and perspectives on deprescribing high-risk psychotropic medicines: National survey findings（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636468/）
  
• Natural Treatments for Oral Disorders in Palliative Care: A Systematic Review（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636367/）
  
• Efficacy, pharmacokinetics and safety of liposomal synthetic cannabidiol injected subcutaneously in dogs: a randomized, blinded, placebo-controlled, crossover clinical trial（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41635790/）